Prevence a miniinvazivní terapie cholangoitidy

 Akutní cholangoitida je onemocnění s velmi rychlým a život ohrožujícím průběhem jak vyplývá již z názvu. V celosvětové literatuře není tomuto onemocnění kromě oblastí s extremně vysokým výskytem věnována pozornost, kterou si vzhledem ke své závažnosti zaslouží. V uplynulých deseti letech došlo v terapii tohoto onemocnění k zásadní změně.
V posledních letech díky rozvoji miniinvazívních metod tato problematika ocitla na hranicích interních a chirurgických oborů. Přínos miniinvazívních terapeutických metod na straně jedné snížil mortalitu u nemocných s onemocněním žlučových cest. Je to umožněno nízkou zátěží nemocného a malým rozsahem vlastního zákroku, který je prováděn bez celkové anestezie. Tento fakt hraje rozhodující roli zvláště u rizikových nemocných a ve skupině nemocných starších 60 let. Na straně druhé se nemocní, kteří byli pravidelně sledováni na chirurgických lůžkách, přesunuli částečně na lůžka interní, tedy na pracoviště která s tímto druhem onemocnění nemají dlouholetou zkušenost. Není cílem této studie určit, zda má nemocný ležet na lůžkách interního či chirurgického zaměření, ale poukázat na hlavní úskalí této nemoci a poskytnout ošetřujícím lékařům návod, jak postupovat.
OBSAH:
 
Úvod - Sestava nemocných, použitá vyšetření, metody statistického hodnocení - Mechanické příčiny obstrukce a bakteriální kolonizace žlučových cest - Endotoxemie a mechanismus jejího účinku u nemocných s biliární obstrukcí - Klinické a laboratorní projevy cholangoitidy - Prevence vzniku cholangoitidy - Miniinvazívní terapie cholangoitidy - Iatrogenní stenózy žlučových cest - Příprava nemocných před endoskopickým výkonem, jeho načasování - Sledování nemocných po výkonu - Komplikace po miniinvazívních výkonech na žlučových cestách - Desinfekce flexibilních endoskopů - Desinfekce endoskopů před ERCP - Závěr - Přílohy - Literatura